一个多学科全方位的诊疗模式,深度解读MDT


这几年在中国医疗界有一个很火的词:MDT(Multi-disciplinary team),多学科综合治疗模式,顾名思义,就是很多学科的专家围绕在一起就某一病例进行深度讨论,在综合各科室意见的基础上为病人制定出最佳的解决方案。有的人会说,这不就是会诊嘛?其实,如果从某些方面来说,MDT也不仅仅是会诊。


MDT的历史


MDT单就概念来说,并不是什么新鲜事物。早在18世纪初,欧洲大陆的医生们就开始通过尸体解剖及临床尸检讨论(Clinical Autopsy Conference)系统地探索疾病的起因。19世纪中叶,显微镜的发明及随之形成的临床病理讨论(Clinical Pathological Conference)从细胞学循征医学的基础上加强了病理医生、内科医生和外科医生的互动,极大地推动临床多学科协作。


据史料表明,MD安德森的MDT从1941年建院初就在一定程度上有所开展,其主要形式是肿瘤病例讨论会(Tumor Board Conference),但真正意义全面系统的MDT始于1997年。当时,随着MD安德森在全美率先全面实施肿瘤亚专科化临床路经,更加强调以器官系统为中心的各个亚专科之间的协作。本世纪初,MD安德森又率先应用电子病历及信息化医学将MDT推入全新的时代。利用信息化医学综合公共平台,各亚专科医生随时随地可了解病人的全部医疗资料(如病历、用药、实验室结果、病理报告、影像图片、手术过程、内镜图像、遗传咨询报告等)。 


MDT和会诊有什么不同?


  • MDT模式是一种制度,时间固定、地点固定,参与人员也较稳定,专家会诊并不具有这些特征

  • MDT是多学科一起协作诊疗,各方意见都要综合考虑,而专家会诊由主管医师组织,参与会诊的专家只是给出意见,不干涉最终的诊疗

  • MDT模式不是因为发现问题而请专家会诊,是从多方面及早发现问题而干预,并定期评估治疗效果,调整治疗方案,更切合患者实际

  • MDT是以专家为主,但所有参加的人员都可以提出问题或者独到的见解,对于年轻医师来说也是系统学习、拓展知识面的机会

  • 非住院病人通过MDT门诊可以得到多名专家的意见,这是传统会诊模式不具备的。

 

MDT的优势有哪些?


  • 比起单学科诊疗,能够制定出更优的治疗方案。

  • 提供学习交流机会,有利于提高技能水平。

  • 优化资源配置,提高诊疗效率。

  • 优化医生之间,医护之间,医技之间的合作。

  • 减少个人主义、经验主义,有利于诊疗规范化。

  • 节省病人时间,满足高端病人需求。

  • 敦促医师更认真严格的诊疗

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大势所趋,获益长久


经研究发现,多学科诊治的患者住院天数往往较短,治愈疗效也更好。MDT的优势远不止这些,不仅是为了方便患者,更是为了“对接”医院在攻克疾病诊疗难题时的新探索。


任何单科医生不论知识面多广,都不可能覆盖所有的诊断治疗,多学科联合诊治是大势所趋。开展MDT会带动整个团队、各个学科的提高,从而带动整体医疗水平、教学水平甚至科研水平的提高,这将为医疗机构后续发展提供后劲。



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